多數(shù)丙肝患者懷孕后可以生育健康小孩,但需在醫(yī)生指導下進行母嬰阻斷和定期監(jiān)測。丙肝對妊娠的影響主要有病毒載量、肝功能異常、母嬰傳播風險、胎兒發(fā)育監(jiān)測等因素。
高病毒載量可能增加母嬰垂直傳播概率,建議孕前進行抗病毒治療降低病毒量,可使用索磷布韋、格卡瑞韋、伏西瑞韋等藥物控制病毒復制。
妊娠可能加重肝臟負擔,需每月檢測轉(zhuǎn)氨酶指標,若出現(xiàn)肝損傷可選用安全性高的護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑。
分娩時存在血液暴露風險,建議選擇剖宮產(chǎn)并避免產(chǎn)程延長,新生兒出生后需立即注射丙肝免疫球蛋白進行暴露后預防。
孕期需增加超聲檢查頻次,重點關(guān)注胎兒生長指標和胎盤功能,必要時進行臍帶血丙肝RNA檢測評估感染狀態(tài)。
丙肝孕婦應保持低脂高蛋白飲食,避免劇烈運動,分娩后6個月內(nèi)復查新生兒抗體情況,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)母親病毒載量評估安全性。