權威問答
多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害和反復感染，疾病進展可能從輕度骨痛逐漸發(fā)展為病理性骨折、高鈣血癥等嚴重并發(fā)癥。
早期表現為腰背部或肋骨持續(xù)性鈍痛，與漿細胞異常增殖導致溶骨性破壞有關，可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來膦酸等雙膦酸鹽類藥物，或選擇來那度胺聯合地塞米松治療。
疾病進展期出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀，因骨髓造血功能受抑制及腎功能異常導致促紅細胞生成素減少，需監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時輸注紅細胞或使用達雷妥尤單抗靶向治療。
約半數患者出現蛋白尿、水腫等腎損傷表現，與輕鏈蛋白沉積和鈣代謝紊亂相關，需限制蛋白質攝入并配合硼替佐米化療，嚴重時需血液透析。
終末期因正常免疫球蛋白減少易發(fā)肺炎、尿路感染，可預防性接種疫苗并使用靜脈用丙種球蛋白，化療期間需密切監(jiān)測中性粒細胞計數。
患者應保持適度活動預防骨質疏松，避免高鈣飲食，定期復查血清蛋白電泳和骨髓穿刺，出現不明原因骨折或血肌酐升高需立即血液科就診。
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