及早治療抑郁癥可顯著降低自殺風(fēng)險、減少功能損害、改善預(yù)后并預(yù)防復(fù)發(fā)。抑郁癥的干預(yù)時機直接影響疾病轉(zhuǎn)歸,主要與疾病慢性化、共病風(fēng)險、社會功能恢復(fù)、治療難度等因素有關(guān)。
未經(jīng)治療的抑郁癥患者自殺死亡率較高,早期藥物干預(yù)可快速緩解絕望感。急性期可使用舍曲林、氟西汀等SSRI類藥物,配合認知行為治療降低自殺意念。
抑郁癥狀持續(xù)超過2年可能發(fā)展為慢性抑郁,早期聯(lián)合米氮平與心理治療能改善神經(jīng)可塑性。慢性化患者常伴有注意力和記憶力下降等認知損害。
抑郁障礙可能誘發(fā)心血管疾病和糖尿病,文拉法辛等SNRI類藥物可改善軀體癥狀。共病患者往往存在炎癥標志物升高和自主神經(jīng)功能紊亂。
早期治療能縮短社會功能缺損期,安非他酮對改善動力缺乏效果顯著。功能恢復(fù)需結(jié)合職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,延遲治療可能導(dǎo)致持久性職業(yè)能力下降。
建議出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀時及時至精神科就診,日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于輔助治療。所有抗抑郁藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。