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停胎和流產(chǎn)的區(qū)別

產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #流產(chǎn)

胎停和流產(chǎn)均屬于妊娠異常終止，但胎停指胚胎停止發(fā)育而滯留宮腔，流產(chǎn)則是妊娠物完全或部分排出體外。兩者區(qū)別主要涉及發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理方式。

1、發(fā)生機(jī)制

胎停多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不足或子宮畸形導(dǎo)致發(fā)育中止，胚胎死亡后仍滯留宮腔。流產(chǎn)常由宮頸機(jī)能不全、感染或外力刺激引發(fā)妊娠物排出，分為完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)兩種類型。

2、臨床表現(xiàn)

胎停早期可無癥狀，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失，超聲檢查無胎心搏動(dòng)。流產(chǎn)典型表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛，完全流產(chǎn)時(shí)妊娠物完全排出，不完全流產(chǎn)則殘留部分組織需清宮處理。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

胎停需超聲顯示孕囊變形、胎心消失且血HCG下降，確診后需及時(shí)清宮。流產(chǎn)通過觀察妊娠物排出情況結(jié)合超聲診斷，完全流產(chǎn)無須干預(yù)，不完全流產(chǎn)需藥物或手術(shù)清除殘留。

4、處理方式

胎停確診后建議行清宮術(shù)，可選用米非司酮片配合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引術(shù)。先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液保胎，難免流產(chǎn)需根據(jù)情況選擇藥物或手術(shù)終止妊娠。

5、后續(xù)影響

胎停清宮后建議間隔3-6個(gè)月再孕，需排查染色體和內(nèi)分泌異常。流產(chǎn)后需監(jiān)測HCG至正常水平，完全流產(chǎn)對子宮損傷較小，反復(fù)流產(chǎn)需進(jìn)行抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢查。

妊娠異常終止后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果。保持會(huì)陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診，備孕前建議完成孕前優(yōu)生檢查。

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