權(quán)威問(wèn)答
咳嗽有痰呼吸有哮鳴聲可能與支氣管哮喘、慢性支氣管炎、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。哮鳴聲是氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)聲音，常提示氣道痙攣或分泌物增多。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道慢性炎癥導(dǎo)致黏膜水腫和痙攣，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、白色黏痰及呼氣性哮鳴音?？赡芘c遺傳性過(guò)敏體質(zhì)或環(huán)境刺激有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，孟魯司特鈉片有助于減少夜間癥狀發(fā)作。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染等因素引發(fā)氣道黏液分泌增多，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴黃膿痰，寒冷季節(jié)易加重。聽診可聞及散在哮鳴音，肺功能檢查顯示小氣道阻塞。治療需戒除吸煙等誘因，急性期可選用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌性感染，配合異丙托溴銨氣霧劑改善通氣。
病毒或細(xì)菌感染引起氣管支氣管黏膜充血腫脹，分泌物增加導(dǎo)致痰咳和哮鳴音。常見于感冒后繼發(fā)，可能伴隨發(fā)熱。細(xì)菌性感染需使用阿奇霉素分散片抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，小兒可選用小兒肺熱咳喘口服液緩解癥狀。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后發(fā)生氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴喘鳴，痰液清稀量少。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原，需避免接觸致敏物質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，嚴(yán)重者需短期應(yīng)用潑尼松片，長(zhǎng)期控制可考慮奧馬珠單抗注射液。
胃酸反流刺激咽喉和氣道引發(fā)反射性咳嗽及喉部哮鳴音，平臥位時(shí)癥狀加重，可能伴反酸燒心。胃鏡檢查可見食管炎改變，治療需睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
日常需保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，避免冷空氣及油煙直接刺激呼吸道。飲食宜清淡，多飲溫水幫助稀釋痰液，過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查及胸部影像學(xué)評(píng)估。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)制定科學(xué)戒煙計(jì)劃，呼吸道敏感人群外出建議佩戴防護(hù)口罩。
