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肝病或腎病患者盲目食用蛋白粉可能加重器官負(fù)擔(dān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。蛋白粉的主要風(fēng)險(xiǎn)包括誘發(fā)肝性腦病、加重氮質(zhì)血癥、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、增加腎臟濾過(guò)壓力、干擾營(yíng)養(yǎng)平衡等。

1、誘發(fā)肝性腦病

嚴(yán)重肝病患者肝臟代謝氨的能力下降，過(guò)量蛋白質(zhì)攝入會(huì)使血氨升高，可能引發(fā)肝性腦病。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙等癥狀。需限制動(dòng)物蛋白攝入，改用支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)劑，如復(fù)方氨基酸注射液（3AA）。

2、加重氮質(zhì)血癥

腎功能不全時(shí)排泄尿素氮能力降低，高蛋白飲食會(huì)加速氮質(zhì)廢物蓄積。臨床表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平上升，可能伴隨惡心、皮膚瘙癢。需采用低蛋白飲食配合α-酮酸制劑，如復(fù)方α-酮酸片。

3、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

蛋白代謝會(huì)改變體內(nèi)酸堿平衡，腎病患者的電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，易出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。癥狀包括手足抽搐、心律失常。需使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片，并監(jiān)測(cè)血磷水平。

4、增加腎臟濾過(guò)壓力

高蛋白飲食會(huì)使腎小球處于高濾過(guò)狀態(tài)，加速腎功能惡化。表現(xiàn)為蛋白尿加重、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。應(yīng)控制每日蛋白攝入量為0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。

5、干擾營(yíng)養(yǎng)平衡

單一補(bǔ)充蛋白粉可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，導(dǎo)致維生素B族缺乏或微量元素失衡。可能出現(xiàn)舌炎、貧血等癥狀。建議通過(guò)天然食物補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)使用腎病專用配方營(yíng)養(yǎng)粉如低蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

肝病腎病患者每日蛋白質(zhì)攝入需精確計(jì)算，急性期應(yīng)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。穩(wěn)定期可選用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血氨及電解質(zhì)指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸高脂食物，同時(shí)保持適量有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。出現(xiàn)厭食、水腫等癥狀時(shí)需立即調(diào)整飲食方案。