權(quán)威問答
老年抑郁癥患者常見的軀體癥狀主要有睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性疼痛、心血管癥狀、體重變化等。這些癥狀可能掩蓋情緒問題，導(dǎo)致誤診或漏診。
老年抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠淺等問題。部分患者表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡而夜間清醒。睡眠質(zhì)量下降會加重疲勞感和認(rèn)知功能減退，形成惡性循環(huán)?？赡芘c腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)。建議保持規(guī)律作息環(huán)境，避免午睡過長。
食欲減退、腹脹、便秘或腹瀉是典型表現(xiàn)。部分老人出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐，檢查無器質(zhì)性病變。這與抑郁引發(fā)的自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。可嘗試少食多餐，增加膳食纖維攝入。若癥狀持續(xù)需排除消化道疾病。
非特異性頭痛、背痛或關(guān)節(jié)痛多見，疼痛部位常游走變化。疼痛程度與軀體檢查結(jié)果不符，常規(guī)止痛藥效果不佳。抑郁會降低痛閾，同時疼痛又加重抑郁情緒。需注意與關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等老年常見病鑒別。
心慌、胸悶、氣短等癥狀常見，部分患者伴有血壓波動。心電圖檢查多無異常，但患者主觀不適感強(qiáng)烈。長期應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣風(fēng)險增加。建議監(jiān)測血壓心率，避免過度關(guān)注軀體不適。
短期內(nèi)體重明顯減輕或增加都可能發(fā)生。食欲減退型患者可能伴有營養(yǎng)不良，而情緒性進(jìn)食者可能出現(xiàn)血糖血脂異常。需定期測量體重，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。突然的體重變化還需排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病。
老年抑郁癥的軀體癥狀具有非特異性，容易與慢性病混淆。建議家屬關(guān)注老人情緒變化，記錄癥狀發(fā)生規(guī)律，避免過度醫(yī)療檢查。鼓勵參與社交活動，保持適度運(yùn)動，必要時及時尋求精神心理科幫助。飲食上可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，有助于改善情緒。
