權威問答
腹腔熱灌注化療主要用于治療腹膜轉移癌、惡性腹水、胃癌、結直腸癌、卵巢癌等腹腔惡性腫瘤。該技術通過加熱化療藥物灌注腹腔，增強藥物滲透性并直接殺傷腫瘤細胞。
腹膜轉移癌是指癌細胞從原發(fā)灶擴散至腹膜表面形成的轉移病灶。腹腔熱灌注化療通過43℃恒溫灌注，可提高順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物對腹膜表面微小病灶的滲透深度，同時高溫本身能誘導腫瘤細胞凋亡。治療時常伴隨腹脹、腹膜刺激征等癥狀，需聯(lián)合靜脈化療控制全身轉移。
惡性腹水多由腫瘤細胞阻塞淋巴管或刺激腹膜分泌所致。采用腹腔熱灌注化療時，常用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合熱生理鹽水循環(huán)灌注，既能減少腹水生成，又能清除游離癌細胞。治療過程中可能出現(xiàn)一過性腹痛，需監(jiān)測電解質平衡。
胃癌晚期易發(fā)生腹膜種植轉移。奧沙利鉑注射液在加熱條件下對印戒細胞癌等特殊類型胃癌細胞殺傷效果顯著。熱灌注可使藥物均勻覆蓋整個腹膜腔，尤其適用于手術無法切除的彌漫性腹膜轉移灶。
結直腸癌腹膜轉移患者接受伊立替康注射液熱灌注治療時，藥物組織濃度可達靜脈給藥的20倍以上。高溫能逆轉腫瘤細胞對藥物的耐藥性，但對腸吻合口愈合存在潛在影響，術后需延遲灌注時間。
卵巢癌易發(fā)生廣泛腹膜播散?？ㄣK注射液在加熱環(huán)境下細胞毒性增強，配合腫瘤減滅術使用可延長無進展生存期。治療時需注意監(jiān)測骨髓抑制等不良反應，必要時聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。
接受腹腔熱灌注化療期間，患者需保持高蛋白飲食以補充腹腔蛋白丟失，每日監(jiān)測腹圍變化。治療后2周內避免劇烈運動，定期復查腹部CT評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時須及時復診，必要時調整灌注方案。該技術需嚴格掌握適應癥，由多學科團隊評估后實施。
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