權(quán)威問答
慢性喘息性支氣管炎以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、咳痰為主要特點，多與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性相關(guān)。典型表現(xiàn)包括{長期咳嗽咳痰}、{喘息發(fā)作}、{活動后氣促}、{夜間癥狀加重}、{季節(jié)性反復(fù)}等。
患者通常出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的慢性咳嗽，晨起或夜間咳嗽明顯，痰液多為白色黏液或泡沫狀，感染時可能轉(zhuǎn)為黃膿痰。這與氣道黏液分泌增多、纖毛清除功能下降有關(guān)，需通過戒煙、避免冷空氣刺激、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液等改善癥狀。
特征性表現(xiàn)為呼氣相為主的哮鳴音，多由冷空氣、粉塵或過敏原誘發(fā)，支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液緩解癥狀，日常需避免接觸已知誘因。
因氣道慢性炎癥導(dǎo)致肺功能進行性下降，患者常表現(xiàn)為爬樓梯、快步走時呼吸困難，嚴重者靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。肺功能檢查可見阻塞性通氣功能障礙，建議通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸改善肺功能。
迷走神經(jīng)張力夜間增高易引發(fā)支氣管收縮，50%以上患者出現(xiàn)夜間憋醒或咳嗽加劇。睡前可口服孟魯司特鈉片預(yù)防發(fā)作，保持臥室濕度在40%-60%減少氣道刺激。
秋冬季節(jié)因氣溫變化和呼吸道感染高發(fā)，約70%患者癥狀加重。需提前接種流感疫苗，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡介菌多糖核酸注射液調(diào)節(jié)免疫功能，外出佩戴口罩減少冷空氣直接刺激。
患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，每日監(jiān)測峰流速值變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免辛辣食物刺激氣道。堅持適度有氧運動如八段錦、游泳，但冬季戶外運動需做好保暖。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或喘息無法緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。
