權(quán)威問答
妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長異常、孕婦并發(fā)癥及遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。主要后果有巨大兒、新生兒低血糖、妊娠期高血壓、產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒畸形等。
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長期處于高糖環(huán)境，刺激胰島素過度分泌，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)合成增加。胎兒體重超過4000克稱為巨大兒，可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。孕婦需通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)需胰島素治療。
出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，但胎兒仍保持高胰島素分泌狀態(tài)，易發(fā)生出生后24小時(shí)內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測，早期母乳喂養(yǎng)或補(bǔ)充葡萄糖溶液可預(yù)防。
約15%-20%的妊娠期糖尿病患者會合并血壓升高，與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇前期。建議每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓。
約50%的妊娠期糖尿病患者在未來10-20年內(nèi)會發(fā)展為2型糖尿病。與妊娠期間胰島β細(xì)胞代償功能受損有關(guān)。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，每年篩查血糖，通過保持合理體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
孕早期高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育，常見心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等。風(fēng)險(xiǎn)與孕前未診斷的糖尿病或早孕期血糖控制差相關(guān)。建議孕前咨詢，孕早期嚴(yán)格控糖，補(bǔ)充葉酸可降低部分畸形風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測，采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6餐進(jìn)食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后需定期隨訪血糖異常情況，哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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