妊娠高血壓多數(shù)情況下需要住院監(jiān)測,具體需根據(jù)血壓水平、尿蛋白情況及胎兒狀態(tài)綜合評估。主要影響因素有血壓波動幅度、靶器官損害程度、胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況、合并其他妊娠并發(fā)癥。
收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時需立即住院。此類患者可能出現(xiàn)子癇前期改變,需靜脈使用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等降壓藥物。
24小時尿蛋白定量超過2克提示腎臟損害,需住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療。同時監(jiān)測血肌酐、尿酸等腎功能指標(biāo)變化。
出現(xiàn)胎兒生長受限、臍動脈血流異?;蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常時,需住院進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),必要時使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。
合并血小板減少、肝功能異?;蛞曈X障礙等HELLP綜合征表現(xiàn)時,需在產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。
建議每日監(jiān)測血壓變化,保證充足左側(cè)臥位休息,控制鈉鹽攝入,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就醫(yī)。