權(quán)威問答
肺癌通常起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，少數(shù)情況下可發(fā)生于氣管、主支氣管等部位。主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀。
約90%的肺癌起源于支氣管黏膜的基底細(xì)胞或杯狀細(xì)胞。長期吸煙、粉塵刺激等因素會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮異常增生，逐步發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞癌。這類腫瘤多位于肺門附近，早期可能出現(xiàn)刺激性干咳、咯血絲痰，確診需結(jié)合支氣管鏡活檢。治療上可選用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物，或采用支氣管動(dòng)脈灌注化療。
約10%的肺癌起源于肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞，多發(fā)展為腺癌。這類腫瘤常見于肺外周，與空氣污染、廚房油煙接觸密切相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣促。診斷依賴CT引導(dǎo)下肺穿刺，治療可選用培美曲塞二鈉注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物，必要時(shí)行胸腔鏡肺段切除術(shù)。
不足5%的肺癌起源于氣管或主支氣管黏膜，多為腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌。這類腫瘤生長緩慢但易阻塞氣道，早期表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喘鳴音。確診需通過氣道三維重建CT，治療以氣管鏡下腫瘤摘除術(shù)為主，術(shù)后可聯(lián)合使用順鉑注射液控制復(fù)發(fā)。
肺內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞惡變可形成類癌或大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，約占肺癌的2%。這類腫瘤多位于肺中葉，可能分泌5-羥色胺導(dǎo)致潮紅、腹瀉等副癌綜合征。診斷依靠Chromogranin A檢測(cè)，治療需使用奧曲肽注射液控制激素分泌，并行肺葉切除術(shù)。
極少數(shù)肺癌實(shí)際為其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部形成，如乳腺癌肺轉(zhuǎn)移、結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移等。這類病灶多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，需通過原發(fā)灶病理活檢確診。治療以原發(fā)腫瘤方案為主，可選用紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物控制進(jìn)展。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等有害物質(zhì)，保持居室通風(fēng)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉以改善肺活量。
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