權(quán)威問(wèn)答
癌性內(nèi)臟痛通常是由腫瘤侵犯或壓迫內(nèi)臟器官引起的。癌性內(nèi)臟痛主要與腫瘤直接侵犯內(nèi)臟神經(jīng)、內(nèi)臟器官缺血、內(nèi)臟被膜牽張等因素有關(guān)。
惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能直接侵犯內(nèi)臟神經(jīng)叢，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或絞痛。這種疼痛常位于胸腹部中線區(qū)域，可能伴隨惡心嘔吐。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，配合放射治療縮小腫瘤體積。
腫瘤壓迫血管可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官供血不足，引發(fā)缺血性疼痛。這種疼痛多為陣發(fā)性加劇，活動(dòng)后加重。改善措施包括使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療恢復(fù)血流。患者應(yīng)保持臥位休息，避免突然體位變化。
腫瘤快速增長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移灶形成會(huì)使肝臟等實(shí)質(zhì)臟器被膜受到牽拉，產(chǎn)生定位明確的脹痛。疼痛程度與被膜擴(kuò)張速度相關(guān)，可能伴有局部壓痛?？勺襻t(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合腹帶固定減輕牽張感。
消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)腫瘤可能引起管腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致痙攣性疼痛。這種疼痛具有陣發(fā)性和進(jìn)行性加重特點(diǎn)，常伴排便排尿異常。除使用氨酚雙氫可待因片緩解疼痛外，需通過(guò)支架置入或造瘺術(shù)解除梗阻。
腫瘤壞死釋放的炎癥因子會(huì)刺激內(nèi)臟痛覺(jué)感受器，產(chǎn)生燒灼樣疼痛。這種疼痛對(duì)非甾體抗炎藥較敏感，可選用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展，減少炎癥介質(zhì)釋放。
癌性內(nèi)臟痛患者需定期評(píng)估疼痛程度，記錄疼痛性質(zhì)變化。飲食應(yīng)選擇易消化食物，少食多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和輕柔肢體活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)。疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。家屬需協(xié)助觀察患者用藥反應(yīng)，提供心理支持減輕焦慮情緒。
