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長(zhǎng)期過量服用維生素B12可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、痤瘡樣皮疹及胃腸道不適，正常劑量下罕見嚴(yán)重危害。維生素B12過量危害主要有周圍神經(jīng)損傷、血栓風(fēng)險(xiǎn)、皮膚反應(yīng)、消化系統(tǒng)紊亂。

1、周圍神經(jīng)損傷

超劑量維生素B12可能干擾髓鞘代謝，導(dǎo)致肢體麻木或刺痛感，需停藥并監(jiān)測(cè)血清鈷胺素水平，必要時(shí)使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、血栓風(fēng)險(xiǎn)

高濃度維生素B12會(huì)促進(jìn)血小板聚集，增加深靜脈血栓概率，合并心血管疾病者應(yīng)定期檢查凝血功能，可考慮換用葉酸聯(lián)合治療。

3、皮膚反應(yīng)

部分患者出現(xiàn)毛囊角化或痤瘡樣皮疹，與鈷離子蓄積有關(guān)，輕癥可外用維A酸乳膏，重癥需停用并口服抗組胺藥氯雷他定。

4、消化系統(tǒng)紊亂

長(zhǎng)期大劑量可能引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀，建議分次服用或改用羥鈷胺注射劑，可配合雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

日常飲食可通過動(dòng)物肝臟、魚類等天然食物獲取維生素B12，服藥期間每3-6個(gè)月檢測(cè)血清維生素B12水平，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。