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髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死是兩種不同的髖關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理變化及癥狀表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損或炎癥引起，而股骨頭壞死則是股骨頭血供中斷導(dǎo)致的骨質(zhì)壞死。

1、病因差異

髖關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)過度使用或自身免疫性疾病相關(guān)，長期機(jī)械負(fù)荷導(dǎo)致軟骨退化。股骨頭壞死常見于外傷、長期酗酒、激素使用等，這些因素會破壞股骨頭血液供應(yīng)，引發(fā)骨細(xì)胞缺血性死亡。

2、病理變化

髖關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨贅形成為特征，伴隨滑膜炎癥。股骨頭壞死早期表現(xiàn)為骨髓水腫和骨小梁微骨折，后期出現(xiàn)股骨頭塌陷，嚴(yán)重者可繼發(fā)髖關(guān)節(jié)炎。

3、癥狀特點(diǎn)

髖關(guān)節(jié)炎疼痛多為活動后加重，休息緩解，伴有晨僵和關(guān)節(jié)活動受限。股骨頭壞死疼痛常為靜息痛或夜間痛，早期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，后期出現(xiàn)跛行和關(guān)節(jié)功能障礙。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

X線檢查中，髖關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化和骨贅。股骨頭壞死早期X線可能正常，需通過MRI檢測骨髓水腫，晚期可見新月征和股骨頭變形。

5、治療方向

髖關(guān)節(jié)炎以抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)保護(hù)為主，可選用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物。股骨頭壞死需改善血供，早期可用阿侖膦酸鈉片、活血化瘀類中成藥，晚期多需人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常需避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重，控制體重在合理范圍，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛或活動障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確診斷后針對性治療。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以降低股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。