腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育不良、外傷、退行性改變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防血栓，避免長時間保持同一姿勢。癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練。

2、佩戴支具

使用定制腰圍或硬質(zhì)支具固定3-6個月，每日佩戴時間不超過8小時。支具需貼合腰椎生理曲度，松緊度以能插入一指為宜。佩戴期間需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮，禁止依賴支具長期制動。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，須警惕藥物依賴風(fēng)險。

4、物理治療

超短波治療每日1次緩解炎癥，牽引治療隔日1次減輕椎間盤壓力。急性期后采用中頻電刺激改善血液循環(huán)，配合超聲波促進組織修復(fù)。所有物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過度牽拉。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效時，可選擇椎間融合術(shù)聯(lián)合椎弓根螺釘固定。微創(chuàng)術(shù)式包括經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)，開放術(shù)式含后路腰椎椎體間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查評估融合情況。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐久站等動作，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進行游泳、慢跑等低沖擊運動?？祻?fù)期間每3個月復(fù)查X線觀察滑脫進展，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。