心動(dòng)過(guò)緩可能由竇房結(jié)功能異常、藥物影響、甲狀腺功能減退、心肌缺血、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次，可能伴隨頭暈、乏力、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。

1、竇房結(jié)功能異常

竇房結(jié)功能異?？赡芘c年齡增長(zhǎng)、心肌纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率持續(xù)低于50次/分，伴隨心悸或黑矇。治療需根據(jù)病情選擇阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。

2、藥物影響

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)用藥后心率逐漸下降，伴隨血壓降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足可能降低心肌細(xì)胞代謝活性，常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎患者。典型癥狀包括怕冷、體重增加合并心動(dòng)過(guò)緩。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足，多見(jiàn)于中老年冠心病患者。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心絞痛伴心率下降，需使用硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期治療包括阿司匹林腸溶片和他汀類(lèi)藥物。

5、迷走神經(jīng)張力增高

常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期訓(xùn)練人群，迷走神經(jīng)持續(xù)興奮可能抑制竇房結(jié)自律性。靜息心率可能低至40-50次/分但無(wú)不適感，通常無(wú)須特殊治療，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需警惕暈厥風(fēng)險(xiǎn)。

心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。若出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸悶，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要起搏器治療。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免使用含咖啡因飲品以免加重心臟負(fù)擔(dān)。