食管癌手術(shù)后傷口疼痛明顯屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，但需結(jié)合疼痛程度和伴隨癥狀判斷是否正常。術(shù)后1-3天內(nèi)中重度疼痛多為組織創(chuàng)傷反應(yīng)，若持續(xù)超過5天或伴隨發(fā)熱、傷口滲液需警惕感染等并發(fā)癥。

食管癌手術(shù)需開胸或腹腔操作，創(chuàng)傷較大。術(shù)后24-72小時疼痛最為劇烈，與手術(shù)切口、引流管刺激、內(nèi)臟牽拉反射有關(guān)。此時疼痛評分在4-7分屬預(yù)期范圍，醫(yī)生會給予鹽酸曲馬多注射液、氟比洛芬酯注射液等鎮(zhèn)痛藥物，配合自控鎮(zhèn)痛泵緩解癥狀。患者咳嗽或活動時疼痛加劇是正常反應(yīng)，但應(yīng)避免因怕痛而拒絕咳嗽排痰，否則可能增加肺部感染風(fēng)險。

若術(shù)后5天仍存在刀割樣疼痛或靜息痛，伴傷口紅腫熱痛、體溫超過38℃，可能提示吻合口瘺或切口感染。部分患者出現(xiàn)胸背部放射性疼痛需排除縱隔感染，此時疼痛評分常達8-10分。異常疼痛往往伴隨白細胞升高、C反應(yīng)蛋白異常等炎癥指標變化，需通過胸部CT或造影檢查確認。對于持續(xù)加重的疼痛，醫(yī)生可能調(diào)整為鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合頭孢呋辛鈉注射液進行抗感染治療。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕傷口張力，使用多頭腹帶固定胸腹部。飲食從溫涼流食開始逐步過渡，避免過熱食物刺激吻合口。記錄疼痛發(fā)作規(guī)律和緩解因素，每日進行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。若夜間疼痛影響睡眠或鎮(zhèn)痛藥效果減退，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員調(diào)整方案。術(shù)后2周疼痛未緩解或出現(xiàn)嘔血黑便，需立即返院復(fù)查胃鏡排除吻合口狹窄或出血。