兒童牙齦上長牙可能是乳牙滯留或恒牙異位萌出，可通過觀察等待、乳牙拔除、正畸干預(yù)、手術(shù)矯正、口腔護(hù)理等方式處理。該現(xiàn)象通常由乳牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素、口腔不良習(xí)慣等原因引起。

1、觀察等待

若新牙萌出位置輕微偏移且乳牙松動明顯，可暫時觀察2-3個月。期間每天用兒童軟毛牙刷清潔牙齦，避免食物殘渣堆積。乳牙自然脫落后，恒牙可能自行調(diào)整位置。建議家長每月檢查乳牙松動度，記錄新牙移動情況。

2、乳牙拔除

當(dāng)乳牙穩(wěn)固阻礙恒牙正常萌出時，需由口腔醫(yī)生拔除滯留乳牙。常見于上頜前牙區(qū)，拔牙后恒牙多在3-6個月內(nèi)逐漸歸位。術(shù)后24小時內(nèi)避免進(jìn)食過硬食物，可用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。家長需監(jiān)督孩子勿舔舐創(chuàng)口。

3、正畸干預(yù)

對于嚴(yán)重錯位的恒牙，需佩戴活動矯治器或局部固定托槽。適用于8-12歲混合牙列期，通過彈性牽引或擴(kuò)弓裝置引導(dǎo)牙齒入列。治療期間需使用正畸專用牙刷，配合牙線清理矯治器周圍。每4-6周復(fù)查調(diào)整力度。

4、手術(shù)矯正

若恒牙完全埋伏在頜骨內(nèi)，需行開窗助萌術(shù)暴露牙冠并粘結(jié)牽引裝置。術(shù)后需服用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，用布洛芬混懸滴劑緩解腫脹。手術(shù)適宜在恒牙根形成2/3時進(jìn)行，過早干預(yù)易損傷牙胚。

5、口腔護(hù)理

每日早晚使用含氟兒童牙膏刷牙，飯后用沖牙器清潔牙間隙。限制高糖飲食，多咀嚼蘋果胡蘿卜等粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。每3個月涂氟一次，每年拍攝全景片監(jiān)測牙列發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常盡早到兒童口腔科就診。

保持均衡飲食有助于頜骨正常發(fā)育，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長期使用奶瓶或安撫奶嘴，糾正咬唇吐舌等不良習(xí)慣。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常，多數(shù)情況下通過及時干預(yù)可獲得良好咬合關(guān)系。若恒牙萌出方向嚴(yán)重偏離需在替牙期完成矯正，避免影響面部發(fā)育。