風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心衰可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等方式治療。風(fēng)濕性心臟病合并心衰通常與瓣膜損害、心肌功能減退、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、藥物治療

風(fēng)濕性心臟病心衰患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若存在鏈球菌感染，需配合青霉素V鉀片抗感染治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。

2、手術(shù)治療

嚴(yán)重瓣膜病變者可考慮二尖瓣置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣成形術(shù)，機(jī)械瓣置換術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。介入治療如經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于部分高?；颊?。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)心功能分級(jí)及瓣膜病變程度綜合評(píng)估。

3、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，限制飲水避免加重心臟負(fù)擔(dān)。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。

4、定期監(jiān)測(cè)

每周測(cè)量體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤需就醫(yī)。記錄日?；顒?dòng)耐量及夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù)。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，每6個(gè)月進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)。出現(xiàn)新發(fā)心悸或咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即急診。

5、心理干預(yù)

參與心臟康復(fù)計(jì)劃改善疾病認(rèn)知，通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家庭環(huán)境避免鋪設(shè)易滑地毯。加入患者互助組織分享自我管理經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)接受專業(yè)心理咨詢。

風(fēng)濕性心臟病心衰患者需長(zhǎng)期低脂飲食，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日蔬菜攝入不少于500克。避免腌制食品及濃茶咖啡等刺激性飲品。睡眠時(shí)采取高枕臥位減少夜間憋醒，外出時(shí)攜帶急救卡片注明用藥信息。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染誘發(fā)心衰加重。