新生兒眼底篩查主要針對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、永存原始玻璃體增生癥等疾病。這些疾病可能影響視力發(fā)育，需早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)。

1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多見于胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，因視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張、新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底照相或間接檢眼鏡檢查確診，輕癥可定期觀察，中重度需激光光凝或玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療。

2、先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體混濁，可能與宮內(nèi)感染、代謝異?；蜻z傳因素有關(guān)。篩查可見瞳孔區(qū)白色反光，影響光線透過。部分患兒需在出生后6周內(nèi)行白內(nèi)障摘除手術(shù)，術(shù)后需配戴角膜接觸鏡或人工晶狀體植入，并配合視覺訓(xùn)練。

3、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，與RB1基因突變相關(guān)。典型癥狀為白瞳征，眼底檢查可見視網(wǎng)膜黃白色隆起腫塊。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇激光治療、冷凍治療、化療或眼球摘除術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)可保留眼球和視力。

4、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變

家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變具有遺傳傾向，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊血管異常增生和滲出?；純嚎赡艹霈F(xiàn)斜視或視力低下，眼底檢查可見視網(wǎng)膜皺襞和纖維增殖。輕癥定期隨訪，重癥需激光或手術(shù)治療防止視網(wǎng)膜脫離。

5、永存原始玻璃體增生癥

永存原始玻璃體增生癥因胚胎期玻璃體動(dòng)脈未退化所致，表現(xiàn)為晶狀體后纖維血管膜增生，可能合并小眼球、青光眼等異常。篩查可見瞳孔區(qū)灰白色膜狀物，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)解除對視網(wǎng)膜的牽引。

新生兒眼底篩查建議在出生后4-6周內(nèi)完成，尤其對早產(chǎn)兒、低體重兒或有眼病家族史者更應(yīng)重視。篩查前避免強(qiáng)光刺激眼睛，檢查后注意觀察有無眼紅、分泌物增多等異常。日常護(hù)理中避免劇烈搖晃嬰兒，發(fā)現(xiàn)眼球震顫、追視困難等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。母乳喂養(yǎng)有助于視覺發(fā)育，可適量補(bǔ)充維生素A等營養(yǎng)素。若篩查異常，需遵醫(yī)囑定期隨訪，部分疾病需在3月齡前完成關(guān)鍵期治療。