T12椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起，可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療干預(yù)。主要處理方式有臥床制動(dòng)、支具固定、鎮(zhèn)痛藥物、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。建議患者盡早就醫(yī)評(píng)估骨折程度并制定個(gè)體化方案。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床4-6周，避免脊柱負(fù)重。使用硬板床并保持軸向翻身，防止骨折椎體進(jìn)一步壓縮。臥床期間需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，可配合雙下肢氣壓治療儀輔助循環(huán)。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)矯形器限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，僅在臥位時(shí)解除，期間定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。

3、鎮(zhèn)痛管理

中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片或氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。禁用非甾體抗炎藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

4、椎體成形術(shù)

適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或保守治療無(wú)效者，通過(guò)經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛，但需排除椎管占位等禁忌證。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥包括骨水泥滲漏或鄰近椎體骨折。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后逐步開(kāi)展腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后增加懸吊訓(xùn)練和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行脊柱伸展練習(xí)，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨重建。

日常需保持充足日照和維生素D攝入，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效乳制品。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議使用坐便器減少腰椎負(fù)荷。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，女性絕經(jīng)后及老年男性應(yīng)每年評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)期間出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即返診。