高血壓患者能否停用降壓藥需嚴格遵醫(yī)囑評估，通常僅在血壓長期穩(wěn)定達標、生活方式顯著改善或出現(xiàn)嚴重藥物不良反應等少數(shù)情況下可考慮減停藥物。

血壓長期控制在目標范圍是停藥的首要條件?；颊咝柰ㄟ^家庭血壓監(jiān)測和動態(tài)血壓評估確認血壓持續(xù)低于130/80毫米汞柱達半年以上，且無晨峰高血壓或夜間高血壓現(xiàn)象。同時須排除繼發(fā)性高血壓病因，確認原發(fā)性高血壓診斷明確。生活方式干預需達到戒煙限酒、每日鈉鹽攝入低于5克、規(guī)律有氧運動及體重指數(shù)維持在24以下等標準。部分年輕患者因應激因素導致的一過性血壓升高，在誘因消除后經(jīng)3-6個月觀察確認血壓恢復正常，可在醫(yī)生指導下嘗試逐步減藥。

藥物不良反應是另一可能停藥指征。當患者出現(xiàn)血管緊張素轉換酶抑制劑導致的血管性水腫、β受體阻滯劑誘發(fā)的高度房室傳導阻滯等威脅生命的過敏反應或嚴重并發(fā)癥時，需立即停用相關藥物并更換治療方案。某些特殊情形如終末期腎病透析患者血壓自發(fā)下降，或急性心肌梗死后心功能顯著改善導致血壓降低，也可能需要調(diào)整降壓方案。但需注意老年患者、合并靶器官損害或糖尿病者通常需要終身服藥，擅自停藥可能導致血壓反彈甚至誘發(fā)心腦血管事件。

降壓藥調(diào)整過程必須由心血管專科醫(yī)生指導，采用階梯式減量法，每1-2個月減少原劑量25%，同時加強血壓監(jiān)測。停藥后仍需每3個月隨訪，警惕血壓回升。建議維持低鈉高鉀飲食，每周進行150分鐘中等強度運動，保證7-8小時睡眠，這些措施有助于減少藥物依賴。若發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應立即恢復用藥并就醫(yī)。