女性不孕可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛、性交疼痛、異常分泌物等癥狀。不孕可能與多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞、甲狀腺功能異常、免疫因素等原因有關(guān)。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少，需檢測促甲狀腺激素水平。

2、排卵障礙

基礎(chǔ)體溫曲線單相、排卵試紙持續(xù)陰性可能提示無排卵。下丘腦性閉經(jīng)常見于過度減肥或運動人群，表現(xiàn)為低促性腺激素水平。高泌乳素血癥患者可能出現(xiàn)溢乳伴排卵障礙，需進(jìn)行垂體MRI檢查。

3、盆腔疼痛

性交后或月經(jīng)期加重的盆腔疼痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎后遺癥可導(dǎo)致輸卵管積水，表現(xiàn)為下腹墜脹感。慢性盆腔疼痛綜合征需排除子宮腺肌病等器質(zhì)性疾病。

4、性交疼痛

深部性交痛可能提示子宮直腸陷凹子宮內(nèi)膜異位病灶。陰道痙攣患者可能出現(xiàn)插入困難，需進(jìn)行盆底肌功能評估。生殖道畸形如陰道橫隔也會導(dǎo)致性交障礙。

5、異常分泌物

膿性白帶伴異味可能提示慢性宮頸炎或盆腔炎。支原體感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞，表現(xiàn)為稀薄水樣分泌物。反復(fù)陰道炎可能改變宮頸黏液性質(zhì)，影響精子穿透。

建議備孕女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，避免過度節(jié)食減肥，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律作息有助于維持下丘腦-垂體-卵巢軸功能，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動可改善胰島素抵抗。減少咖啡因攝入，每日補充400微克葉酸，避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。若正常性生活未避孕1年未孕，或35歲以上女性嘗試6個月未孕，建議到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括激素六項、輸卵管通暢度檢查、宮腔鏡等項目。