腰椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、腰椎退行性改變、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、腰骶部疼痛等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因先天椎管容積較小或椎弓根短縮，導(dǎo)致神經(jīng)通道空間不足。這類(lèi)情況可能從青少年時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，但多數(shù)在中年后因退變加重才顯現(xiàn)。日常需避免久坐久站，可通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群支撐力。

2、腰椎退行性改變

長(zhǎng)期腰椎負(fù)荷過(guò)重或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致椎間盤(pán)脫水膨出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生，使椎管有效容積減少。這與長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、肥胖等因素相關(guān)，常伴隨晨起僵硬感。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

3、外傷因素

腰椎骨折后骨痂形成或椎體錯(cuò)位可直接壓迫椎管，多由高處墜落、車(chē)禍等導(dǎo)致。此類(lèi)患者往往有明確外傷史，可能合并下肢肌力下降。需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度，嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。

4、腰椎滑脫

椎體間穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致上位椎體前移，常見(jiàn)于峽部裂患者或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。癥狀在腰部前屈時(shí)加重，可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。輕度可通過(guò)佩戴腰圍穩(wěn)定，重度需考慮椎間融合術(shù)。

5、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間，如脊膜瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。這類(lèi)患者疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯，可能伴隨體重驟降。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)，治療包括腫瘤切除聯(lián)合放療。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議每周進(jìn)行3-4次水中行走或仰臥蹬車(chē)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用乳制品、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即就醫(yī)。