心絞痛患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和癥狀嚴(yán)重性綜合評(píng)估，通常冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%且藥物控制不佳時(shí)建議支架治療。

對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，若冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄程度在50%-70%之間，且癥狀可通過藥物如硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片有效控制，優(yōu)先選擇藥物治療聯(lián)合生活方式調(diào)整。這類患者需定期復(fù)查心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測病情變化。若狹窄程度超過70%，尤其伴隨頻繁胸痛發(fā)作、日?；顒?dòng)明顯受限或心肌缺血范圍較大時(shí)，支架植入可迅速恢復(fù)血流，減少心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常采用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片預(yù)防血栓。

特殊情況下，如左主干病變、多支血管彌漫性病變或合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素，可能更適合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。高齡患者或存在嚴(yán)重肝腎功能障礙時(shí)，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。支架植入后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架血栓等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循抗血小板治療方案。

心絞痛患者無論是否植入支架，均需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)；戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克，女性不超過15克；定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，血壓目標(biāo)值低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇需控制在1.8毫摩爾/升以下；隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救，若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐需立即撥打急救電話。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影，評(píng)估支架通暢情況。