結(jié)腸腺瘤是否嚴重需結(jié)合病理類型判斷，多數(shù)情況下屬于良性病變，但部分類型存在癌變風(fēng)險。

結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸黏膜上皮的局限性增生，根據(jù)病理特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤最常見，癌變概率較低，直徑小于1厘米的腺瘤癌變風(fēng)險通常不足5%。絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險較高，直徑超過2厘米的病變癌變概率可能超過30%。腺瘤的嚴重程度還與異型增生程度相關(guān)，輕度異型增生者癌變風(fēng)險低，重度異型增生者需警惕惡變可能。

少數(shù)結(jié)腸腺瘤可能發(fā)展為結(jié)腸癌，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者。這類患者結(jié)腸內(nèi)常出現(xiàn)數(shù)百枚腺瘤，40歲前癌變概率接近100%。林奇綜合征等遺傳性疾病相關(guān)的腺瘤也具有較高惡變傾向。腺瘤直徑超過1厘米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或伴有出血梗阻癥狀時，需積極干預(yù)。

建議發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤后定期進行結(jié)腸鏡隨訪，小腺瘤可在內(nèi)鏡下切除，較大腺瘤或高級別瘤變者需根據(jù)具體情況選擇內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。日常需保持高膳食纖維飲食，限制紅肉攝入，避免吸煙飲酒等危險因素。