壓力性蕁麻疹是指皮膚在受到機(jī)械性壓力刺激后出現(xiàn)的局限性水腫性風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，屬于物理性蕁麻疹的一種。主要表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)，可能伴有灼熱感或疼痛，通常在受壓后4-6小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

1、發(fā)病機(jī)制

壓力性蕁麻疹的發(fā)病與肥大細(xì)胞活化釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān)。機(jī)械壓力導(dǎo)致皮膚深層血管通透性增加，引發(fā)真皮水腫。部分患者存在遺傳易感性，可能與某些基因多態(tài)性相關(guān)。長(zhǎng)期摩擦或局部受壓會(huì)加重炎癥反應(yīng)，例如腰帶、鞋襪等緊束部位更易發(fā)作。

2、誘發(fā)因素

常見誘因包括背包肩帶壓迫、久坐硬物擠壓、工具握持摩擦等持續(xù)性機(jī)械刺激。高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)出汗可能加劇癥狀。部分患者合并慢性自發(fā)性蕁麻疹或甲狀腺疾病。某些藥物如阿司匹林、非甾體抗炎藥可能降低發(fā)作閾值。

3、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為邊界清晰的風(fēng)團(tuán)，直徑可達(dá)數(shù)厘米，中央呈蒼白色而周圍繞以紅暈。好發(fā)于手掌、足底、臀部等承重部位。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、頭痛等全身癥狀。延遲性發(fā)作是其特點(diǎn)，通常在壓力解除后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn)皮損。

4、診斷方法

臨床采用壓力激發(fā)試驗(yàn)確診，用2-4公斤重物懸吊于前臂30分鐘后觀察反應(yīng)。需與接觸性皮炎、血管性水腫等鑒別。血液檢查可檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞活化情況。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等篩查以排除系統(tǒng)性疾病。

5、治療措施

急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥。頑固病例可能需要奧馬珠單抗注射液。局部冷敷可緩解瘙癢，避免搔抓防止繼發(fā)感染。日常應(yīng)減少皮膚受壓時(shí)間，使用減壓坐墊、寬松衣物等防護(hù)措施。

壓力性蕁麻疹患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，洗澡水溫不超過38℃。穿著純棉透氣衣物，避免尼龍等化纖材質(zhì)摩擦?？刂企w重減輕皮膚受壓負(fù)荷，坐姿每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。記錄發(fā)作情況有助于識(shí)別特定誘因，合并其他過敏性疾病時(shí)需同步治療。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。