腫瘤病人血鉀高危險(xiǎn)嗎
腫瘤科編輯
健康解讀者
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腫瘤病人血鉀高通常是危險(xiǎn)的，可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。血鉀升高可能與腫瘤溶解綜合征、腎功能不全或藥物副作用等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
腫瘤患者血鉀升高常見(jiàn)于化療后腫瘤細(xì)胞大量壞死，釋放細(xì)胞內(nèi)鉀離子進(jìn)入血液。腎功能受損時(shí)排泄能力下降也會(huì)導(dǎo)致血鉀蓄積。部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能影響腎小管排鉀功能。臨床表現(xiàn)包括肌無(wú)力、心悸、惡心等癥狀，心電圖可見(jiàn)T波高尖等特征性改變。這種情況需要緊急處理，常用降鉀措施包括葡萄糖酸鈣靜脈注射保護(hù)心肌、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移、呋塞米等利尿劑促進(jìn)排泄。
極少數(shù)情況下，標(biāo)本溶血或抽血時(shí)止血帶壓迫過(guò)久可能造成假性高鉀血癥。某些血液系統(tǒng)腫瘤如白血病可能出現(xiàn)血小板異常增多，導(dǎo)致檢驗(yàn)時(shí)血小板釋放鉀離子造成假性升高。這類(lèi)情況需要重新采血復(fù)查，同時(shí)檢查血漿鉀濃度以鑒別真性高鉀。但真性高鉀血癥必須立即處理，不能因等待復(fù)查結(jié)果延誤治療。
建議腫瘤患者定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其在接受化療或靶向治療期間。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血鉀。日常需控制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等。所有補(bǔ)鉀藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行服用含鉀制劑。若發(fā)現(xiàn)血鉀超過(guò)5.5mmol/L，須立即前往急診科處理。
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