和肺結(jié)核患者接觸后可通過隔離觀察、癥狀監(jiān)測、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、預(yù)防性用藥等方式處理。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，具有傳染性。

1、隔離觀察

與肺結(jié)核患者密切接觸后應(yīng)立即減少與他人接觸，保持單獨(dú)居住環(huán)境14天以上。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，接觸者需佩戴口罩并每日開窗通風(fēng)，避免去人群密集場所。若接觸者為免疫力低下人群，建議提前聯(lián)系疾控中心報(bào)備。

2、癥狀監(jiān)測

每日早晚測量體溫并記錄，觀察是否出現(xiàn)持續(xù)2周以上的低熱、夜間盜汗、咳嗽咳痰等癥狀。肺結(jié)核早期癥狀與普通感冒相似，但若咳嗽持續(xù)3周以上或痰中帶血，需高度警惕。接觸者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)

接觸后8-10周可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)。試驗(yàn)陽性表明存在結(jié)核菌感染風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步做γ-干擾素釋放試驗(yàn)確認(rèn)。兒童、HIV感染者等特殊人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

4、胸部影像學(xué)檢查

接觸后2個月建議進(jìn)行胸部X光或CT檢查，重點(diǎn)觀察肺尖部、上葉后段等結(jié)核好發(fā)部位是否出現(xiàn)浸潤陰影、鈣化灶或空洞。對于痰涂片陽性患者的密切接觸者，即使無癥狀也需完成影像學(xué)篩查。

5、預(yù)防性用藥

經(jīng)專業(yè)評估后，高風(fēng)險(xiǎn)接觸者可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進(jìn)行3-9個月的化學(xué)預(yù)防。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與酒精同服。妊娠期婦女、肝病患者等特殊人群用藥需調(diào)整方案。

接觸后3個月內(nèi)應(yīng)保持充足睡眠和均衡飲食，每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)免疫力。避免過度勞累，可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動。所有密切接觸者都應(yīng)完成全程隨訪，即使初次檢查陰性也需在接觸后半年復(fù)查。若出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。