上廁所拉屎時(shí)出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或黏液血便，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后紙巾帶鮮紅色血滴或噴射狀出血，可能伴隨肛門瘙癢、異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便后肛門刀割樣痛伴少量鮮紅血跡。急性期可用高錳酸鉀坐浴配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，確診后需通過腸鏡下電凝切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)處理，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

該病引發(fā)結(jié)腸黏膜潰瘍出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。需遵醫(yī)囑服用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利西單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致糞便隱血或肉眼可見暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

日常需保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛加重，須立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血試驗(yàn)等檢查。