月經(jīng)失調(diào)是指女性月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量出現(xiàn)異常變化，可能由內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病或心理因素等引起。

1、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常是常見原因，如多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也可能引發(fā)周期紊亂。這類情況需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、器質(zhì)性疾病

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位性病變可導(dǎo)致經(jīng)量增多，宮腔粘連則可能表現(xiàn)為經(jīng)量驟減。超聲檢查能明確診斷，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

3、心理因素

長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或停經(jīng)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者可短期服用谷維素片輔助調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、體重異常

過(guò)度減肥導(dǎo)致體脂率低于17%時(shí)， leptin水平下降會(huì)影響促性腺激素分泌，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。需逐步增加體重至BMI≥18.5，配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。

5、藥物影響

長(zhǎng)期服用抗精神病藥如利培酮片可能引發(fā)泌乳素升高型閉經(jīng)，緊急避孕藥左炔諾孕酮片使用后常見撤退性出血異常。這類情況通常停藥3-6個(gè)月后可自行恢復(fù)，必要時(shí)需進(jìn)行藥物替代治療。

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡，建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。若出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的月經(jīng)紊亂，或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、異常出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)到婦科就診進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測(cè)，排除器質(zhì)性疾病后可根據(jù)病因選擇藥物調(diào)理、手術(shù)治療或心理干預(yù)等方案。