新生兒牙床發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚和黏膜黃染，7-10天逐漸消退。牙床發(fā)黃屬于黏膜黃染表現(xiàn)之一，血清膽紅素水平通常不超過221μmol/L。該現(xiàn)象與新生兒紅細(xì)胞壽命短、肝臟代謝功能不完善有關(guān)，無須特殊治療，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄即可。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退，牙床黃染可持續(xù)2-3個月。這與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，暫停母乳喂養(yǎng)3天后膽紅素可下降50%以上。該情況不影響生長發(fā)育，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑短期使用茵梔黃口服液輔助退黃。

3、膽道閉鎖

進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便需警惕膽道閉鎖，牙床黃染會隨病情進(jìn)展加深。超聲檢查可見肝外膽管發(fā)育異常，血清直接膽紅素顯著升高。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植，延誤治療會導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

4、新生兒肝炎綜合征

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染可引起肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、牙床黃染伴肝脾腫大。血清轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒學(xué)檢查可明確病原體。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，配合注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝。

5、遺傳代謝性疾病

半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳病會導(dǎo)致黃疸頑固存在，牙床黃染多伴隨喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩。血尿代謝篩查可見特異性異常代謝產(chǎn)物，需立即改用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植治療。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒牙床發(fā)黃時，應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時間、變化趨勢及大小便顏色，每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素數(shù)值。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，按需喂養(yǎng)增加排便次數(shù)。若黃疸進(jìn)展迅速、四肢掌心出現(xiàn)黃染或伴隨精神反應(yīng)差、拒奶等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射、輸注人血白蛋白等治療。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，定期復(fù)查膽紅素水平直至黃疸完全消退。