腰椎2壓縮性骨折通常需要根據(jù)壓縮程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

1、臥床制動(dòng)

適用于椎體壓縮程度小于三分之一的輕度骨折。需絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身時(shí)扭曲腰部。期間可通過踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、支具固定

針對(duì)壓縮程度較輕且無神經(jīng)損傷的患者，佩戴定制腰圍支具8-12周。支具需延伸至胸椎中段及骶骨，每日佩戴時(shí)間不超過18小時(shí)，期間逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。

4、椎體成形術(shù)

適用于椎體壓縮超過三分之一但未累及椎管的中度骨折。通過經(jīng)皮向病椎注入骨水泥，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

針對(duì)骨折塊突入椎管或伴有神經(jīng)損傷的重度病例。采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)復(fù)位固定，必要時(shí)行椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000mg，適量補(bǔ)充維生素D3，避免彎腰提重物等動(dòng)作。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。定期復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。