肺結(jié)核治愈后仍可能復(fù)發(fā)，但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險與治療依從性、免疫狀態(tài)、合并癥等因素相關(guān)。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常發(fā)生在治愈后2年內(nèi)，主要與治療不徹底有關(guān)。部分患者因自行減藥、停藥導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核桿菌未被完全清除，殘留菌群可能重新活躍。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的人群更易復(fù)發(fā)。營養(yǎng)不良或長期疲勞也可能削弱機體抵抗力。合并矽肺等肺部基礎(chǔ)疾病會破壞局部防御機制。

極少數(shù)情況下，結(jié)核桿菌可能對一線抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致初次治療失敗而表現(xiàn)為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)癥狀與初發(fā)類似，包括咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等，但部分患者癥狀更隱匿。確診需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查。復(fù)發(fā)后需重新評估耐藥性并調(diào)整治療方案，療程可能延長至9-12個月。

預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需嚴格完成全程規(guī)范治療，即使癥狀消失也不可擅自停藥。治愈后應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D，避免過度勞累。建議戒煙限酒，定期開窗通風(fēng)，減少密閉環(huán)境暴露。糖尿病患者需嚴格控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療。治愈后第一年每3-6個月復(fù)查胸部X線，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸后需進行結(jié)核菌素試驗篩查。