精索靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、靜脈造影、紅外線熱成像、精液分析等方式診斷。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時曲張靜脈更明顯。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀團塊，Valsalva動作時團塊增大。輕度曲張可能需結(jié)合影像學(xué)確認。

2、超聲檢查

彩色多普勒超聲能清晰顯示靜脈內(nèi)徑和血流方向，是首選無創(chuàng)檢查?？蓽y量靜脈內(nèi)徑超過2毫米即提示異常，同時觀察是否存在血液反流。超聲還能排除睪丸腫瘤等并發(fā)癥。

3、靜脈造影

經(jīng)股靜脈插管注入造影劑，可直觀顯示精索靜脈解剖變異和反流程度。適用于超聲診斷不明確或術(shù)前評估，但屬于有創(chuàng)檢查。能準確判斷精索內(nèi)靜脈、外靜脈及交通支病變。

4、紅外線熱成像

通過檢測陰囊表面溫度差異間接判斷靜脈曲張，溫度升高區(qū)域提示血流淤滯。適用于兒童或造影劑過敏者，但特異性較低。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、精液分析

評估精子濃度、活力和形態(tài)，判斷是否合并生育功能損害。重度曲張患者常見精子密度下降和畸形率升高。建議育齡男性確診后定期復(fù)查精液質(zhì)量。

確診精索靜脈曲張后應(yīng)避免久站、劇烈運動，穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊壓迫。輕度患者可嘗試陰囊托帶保守治療，中重度或影響生育者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)干預(yù)。術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量改善情況，日常注意觀察陰囊外觀變化。