急性心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量劇增及冠狀動脈栓塞等原因引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊不穩(wěn)定時易破裂暴露內(nèi)皮下膠原，激活血小板聚集形成血栓?；颊叱０橛懈哐獕夯?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥病史，需通過冠脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板活化，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)捕獲紅細(xì)胞，完全阻塞血管腔。此類患者多有長期吸煙史，急診需使用注射用重組人尿激酶原溶栓，后續(xù)服用阿司匹林腸溶片抗凝。

3、冠狀動脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔閉塞，多由寒冷刺激、情緒激動誘發(fā)。心電圖顯示ST段一過性抬高，舌下含服硝酸甘油片可緩解，長期需用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。

4、心肌耗氧量劇增

劇烈運動或甲亢等狀態(tài)下，心肌需氧量超過冠脈供血能力。典型表現(xiàn)為運動后胸痛，可通過負(fù)荷試驗診斷，治療需控制原發(fā)病并限制活動強度。

5、冠狀動脈栓塞

心臟瓣膜贅生物或心房附壁血栓脫落堵塞冠脈，常見于房顫患者。增強CT可見血管截斷征，需用華法林鈉片抗凝，必要時行取栓手術(shù)。

預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食宜低鹽低脂，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，堅持服用雙抗血小板藥物，避免情緒波動和過度勞累。