肝炎和膽結(jié)石可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫、代謝異常等原因引起，膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、細菌感染、寄生蟲感染、遺傳因素有關(guān)。

1、藥物治療

肝炎患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，適用于慢性肝炎；水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細胞膜，改善肝功能；恩替卡韋分散片用于乙肝病毒復(fù)制活躍者。膽結(jié)石若無癥狀可暫不處理，若合并感染需用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗感染藥物。用藥期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

2、飲食調(diào)整

需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，促進膽汁排泄。肝炎患者應(yīng)戒酒，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，但肝性腦病者需限制蛋白攝入。膽結(jié)石患者需規(guī)律進食，避免長時間空腹誘發(fā)膽絞痛。

3、手術(shù)治療

膽囊結(jié)石伴反復(fù)膽囊炎發(fā)作、膽總管結(jié)石梗阻時，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。肝炎發(fā)展為肝硬化門脈高壓癥時，可能需行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)前需評估肝功能儲備，Child-Pugh分級C級者手術(shù)風(fēng)險較高。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持與肝功能監(jiān)測。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減，含茵陳、梔子等成分；肝郁脾虛證適用逍遙散，含柴胡、白芍等藥材。針灸選取肝俞、膽俞、陽陵泉等穴位疏肝利膽。中藥需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行服用何首烏等可能肝損傷藥材。膽結(jié)石急性發(fā)作期禁用活血化瘀類藥物。

5、定期復(fù)查

肝炎患者每3-6個月需檢查肝功能、乙肝DNA/丙肝RNA、肝臟超聲或FibroScan；膽結(jié)石患者每年復(fù)查膽囊超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就診。合并兩種疾病者應(yīng)同時監(jiān)測膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標。長期服用熊去氧膽酸膠囊者需定期評估結(jié)石溶解情況。

肝炎合并膽結(jié)石患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負擔。飲食采用少食多餐原則，烹飪以蒸煮為主，禁用辣椒、咖喱等刺激性調(diào)料。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便、意識模糊等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)肝病飲食搭配技巧，幫助患者建立治療信心。