濕疹與蕁麻疹的主要區(qū)別在于皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病程特點(diǎn)。濕疹通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出或脫屑，慢性期呈苔蘚樣變；蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為主，皮疹24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易反復(fù)發(fā)作。

1、皮疹形態(tài)差異

濕疹的皮疹具有多形性特征，急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴有明顯滲出傾向，搔抓后易出現(xiàn)糜爛面。亞急性期滲出減少但仍有鱗屑結(jié)痂，慢性期皮膚增厚形成苔蘚樣變伴色素沉著。蕁麻疹的典型皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰呈地圖狀，中央常因水腫壓迫呈蒼白色，周圍繞以紅暈，皮損形態(tài)瞬息萬(wàn)變。

2、瘙癢特點(diǎn)不同

濕疹瘙癢呈持續(xù)性且夜間加重，因皮膚屏障破壞導(dǎo)致干燥性瘙癢，搔抓后易繼發(fā)感染。蕁麻疹瘙癢為陣發(fā)性劇癢，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)瘙癢達(dá)到高峰，但皮損消退后瘙癢可完全緩解，部分患者伴有灼熱感或刺痛感，血管性水腫部位可能出現(xiàn)脹痛。

3、病程演變規(guī)律

濕疹病程遷延易慢性化，急性發(fā)作后若未規(guī)范治療可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，同一部位皮損可同時(shí)存在急性、亞急性和慢性三期表現(xiàn)。蕁麻疹具有自限性特點(diǎn)，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在2-24小時(shí)內(nèi)消退且不留痕跡，但新風(fēng)團(tuán)可反復(fù)出現(xiàn)，病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。

4、誘發(fā)因素區(qū)別

濕疹常見(jiàn)誘因包括接觸過(guò)敏原、皮膚干燥、微生物感染等，內(nèi)分泌紊亂和精神因素可加重病情。蕁麻疹多由食物藥物過(guò)敏、物理刺激或感染誘發(fā)，部分慢性病例與自身免疫性疾病相關(guān)，寒冷、日光等物理因素可誘發(fā)特定類型蕁麻疹。

5、系統(tǒng)癥狀差異

濕疹嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)局部淋巴結(jié)腫大，但通常無(wú)全身癥狀。急性蕁麻疹可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，累及喉頭黏膜時(shí)可引起呼吸困難，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克需緊急處理。

濕疹患者需避免過(guò)度清潔，沐浴后及時(shí)使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。蕁麻疹發(fā)作期應(yīng)記錄可疑誘因，避免攝入已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果，急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢。兩種疾病均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，濕疹常用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等外用制劑，蕁麻疹首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案，避免長(zhǎng)期濫用強(qiáng)效激素。