腰椎間盤突出患者通?？山邮芪?chuàng)手術(shù)干預(yù)，具體需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀及保守治療效果綜合評(píng)估。

對(duì)于纖維環(huán)未完全破裂、神經(jīng)根壓迫癥狀較輕的患者，經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是常見選擇。該術(shù)式通過7毫米切口置入內(nèi)窺鏡，直接摘除突出髓核組織，術(shù)中出血量少，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。若合并腰椎不穩(wěn)或椎間隙明顯狹窄，可聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)，通過4個(gè)1.5厘米切口完成椎體融合，穩(wěn)定性優(yōu)于單純髓核摘除。部分中央型突出患者適用椎間盤鏡手術(shù)，采用后路椎板間入路處理鈣化組織，但需注意避免硬膜囊損傷。術(shù)后康復(fù)期需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。

存在嚴(yán)重椎管狹窄、多節(jié)段突出伴脊柱畸形的患者，傳統(tǒng)開放手術(shù)可能更適宜。馬尾綜合征患者因需徹底減壓，通常不建議單純微創(chuàng)手術(shù)。骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘固定失敗風(fēng)險(xiǎn)較高，需術(shù)前進(jìn)行骨密度評(píng)估。糖尿病患者傷口愈合能力下降，可能增加微創(chuàng)切口感染概率。椎間隙感染活動(dòng)期、凝血功能障礙患者屬于絕對(duì)禁忌人群。

術(shù)后應(yīng)避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過5公斤，康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即返院檢查。