排卵期同房后沒有懷孕可能由排卵時(shí)間誤差、精子質(zhì)量異常、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、免疫因素等原因引起，可通過監(jiān)測排卵、精液檢查、輸卵管造影、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢測等方式排查。

1、排卵時(shí)間誤差

女性排卵受情緒、壓力等因素影響可能出現(xiàn)提前或延后，導(dǎo)致同房時(shí)間與實(shí)際排卵期錯(cuò)位。建議使用排卵試紙或B超監(jiān)測排卵，在醫(yī)生指導(dǎo)下精準(zhǔn)安排同房時(shí)機(jī)。

2、精子質(zhì)量異常

少精癥、弱精癥或精子畸形率過高會(huì)影響受孕概率。精液檢查可評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)，異常時(shí)需遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、生精片等藥物改善。

3、輸卵管堵塞

盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結(jié)合。輸卵管造影能明確堵塞部位，必要時(shí)需行腹腔鏡手術(shù)疏通。

4、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜薄、息肉或粘連會(huì)干擾胚胎著床。宮腔鏡檢查可直觀評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，異常者需使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)理。

5、免疫因素

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會(huì)攻擊生殖細(xì)胞。免疫學(xué)檢測能發(fā)現(xiàn)相關(guān)抗體，確診后需采用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，每日補(bǔ)充葉酸400微克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間。同房后避免立即起身，平臥30分鐘有助于精子通過宮頸。若嘗試6個(gè)月未孕，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)檢查。