創(chuàng)傷性滑膜炎可通過關(guān)節(jié)制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、慢性勞損、感染、免疫因素、代謝異常等原因引起。

1、關(guān)節(jié)制動

急性期需限制關(guān)節(jié)活動，使用支具或石膏固定1-3周。減少關(guān)節(jié)面摩擦可緩解滑膜充血水腫，避免繼發(fā)軟骨損傷。日常可配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，但需注意避免長期制動導(dǎo)致肌肉萎縮。

2、物理治療

炎癥穩(wěn)定后采用超短波、超聲波等深部熱療，每次15-20分鐘，每周3-5次。物理因子能促進(jìn)滑膜積液吸收，改善局部微循環(huán)。冷敷適用于急性腫脹期，每次不超過15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。滑膜增生明顯者可聯(lián)用滑膜炎片等中成藥。感染性滑膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性積液，可在超聲引導(dǎo)下抽吸關(guān)節(jié)液后注入醋酸潑尼松龍注射液。每年注射不超過3-4次，需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。透明質(zhì)酸鈉注射液適用于軟骨損傷合并滑膜炎者。

5、手術(shù)治療

經(jīng)6個(gè)月規(guī)范保守治療無效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)中需保留正常滑膜組織，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。重度骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等非負(fù)重訓(xùn)練維持肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。建議每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評估滑膜狀態(tài)，長期未愈需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。