血壓降不下來需進行血液生化檢查、尿液檢查、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查。高血壓可能與遺傳、不良生活習慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等因素有關(guān)。

1、血液生化檢查

血液生化檢查包括肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標檢測。腎功能異常如肌酐升高可能提示腎性高血壓，血糖異常可能與代謝綜合征相關(guān)。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運動。

2、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。24小時尿蛋白定量能評估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。留取晨起中段尿標本可提高準確性。

3、心電圖檢查

心電圖能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血等靶器官損害。典型表現(xiàn)包括Rv5+Sv1大于4.0mV，ST-T改變等。檢查時需保持平靜呼吸，避免肢體移動影響結(jié)果。

4、超聲心動圖檢查

超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，測量左心室質(zhì)量指數(shù)。常見異常包括室間隔增厚、左心房擴大等。檢查前無須特殊準備，但肥胖患者可能影響圖像質(zhì)量。

5、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測能記錄24小時血壓波動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。診斷標準為白天平均血壓超過135/85mmHg，夜間超過120/70mmHg。監(jiān)測期間需保持日?；顒?，避免刻意改變生活習慣。

血壓控制不佳時除完善檢查外，需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周不少于150分鐘；保證充足睡眠，避免熬夜；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定；遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，不可自行增減藥量。定期監(jiān)測血壓并記錄，復診時向醫(yī)生提供完整血壓數(shù)據(jù)。