腰椎滑脫可通過保守治療、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷、應(yīng)力性骨折、病理性破壞等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度腰椎滑脫或無癥狀患者。日常需避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需減重以降低腰椎負(fù)荷。保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展。

2、物理治療

通過超短波、紅外線等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療可適度擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。體外沖擊波治療能改善軟組織粘連，每次治療間隔2-3天，療程為10-15次。物理治療需配合核心肌群訓(xùn)練才能維持長期效果。

3、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根癥狀時(shí)可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉緊張者可配合鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。藥物僅作為輔助手段，長期使用需監(jiān)測肝腎功。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、支具固定

定制腰圍或硬質(zhì)支具能限制腰椎活動(dòng)度，為滑脫節(jié)段提供外部支撐。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，避免肌肉萎縮。支具需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步脫戴，突然停用可能導(dǎo)致癥狀反彈。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者慎用剛性支具，可能加重椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

適用于滑脫程度超過50%或保守治療無效者。椎間融合術(shù)通過植入cage恢復(fù)椎間隙高度，后路釘棒系統(tǒng)提供即刻穩(wěn)定。微創(chuàng)TLIF手術(shù)可減少軟組織損傷，術(shù)后2-3天可下床活動(dòng)。老年患者需評估骨密度，必要時(shí)行骨水泥強(qiáng)化。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡硬板床時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止跳繩、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。