晚期牛皮癬通常指尋常型銀屑病的重度進(jìn)展階段，主要表現(xiàn)為皮膚大面積紅斑、鱗屑增厚、關(guān)節(jié)腫痛及甲板病變等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)可合并代謝綜合征或心血管疾病。

1、紅斑鱗屑

晚期患者皮膚出現(xiàn)彌漫性暗紅色斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。斑塊常融合成片，覆蓋超過(guò)體表10%的面積，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部。需使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部治療，配合窄譜中波紫外線光療。

2、關(guān)節(jié)損害

約30%患者會(huì)出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛、晨僵，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)破壞。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。

3、甲改變

甲板出現(xiàn)頂針樣凹陷、縱嵴或增厚變形，甲床可見(jiàn)油滴樣黃褐色改變。嚴(yán)重時(shí)甲板與甲床分離，影響手指精細(xì)動(dòng)作?？蓢L試局部涂抹5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法改善癥狀。

4、皮膚感染

由于皮膚屏障功能破壞，易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、滲出和結(jié)痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片治療。

5、系統(tǒng)并發(fā)癥

長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)高血壓、糖尿病等代謝異常，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

晚期牛皮癬患者需保持皮膚濕潤(rùn)，每日使用含尿素或乳酸的潤(rùn)膚劑；避免搔抓和過(guò)度洗??；選擇純棉寬松衣物；戒煙限酒并控制體重。急性期可進(jìn)行溫泉浴療法，水溫維持在36-38℃為宜。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。