子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥的主要區(qū)別在于病變部位及組織學(xué)特征，前者指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，后者為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層。

1、病變部位

子宮內(nèi)膜異位癥的病灶可出現(xiàn)在盆腔、卵巢、輸卵管等子宮外區(qū)域，典型表現(xiàn)為巧克力囊腫。腺肌癥病灶局限于子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大或局部結(jié)節(jié)形成，影像學(xué)檢查可見子宮肌層增厚伴腺體浸潤(rùn)。

2、病理機(jī)制

子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素相關(guān)，異位內(nèi)膜仍保留周期性出血特性。腺肌癥是基底層內(nèi)膜向肌層侵襲性生長(zhǎng)，伴隨肌纖維增生，病灶與正常內(nèi)膜同步增生脫落但無法排出，形成肌層內(nèi)出血灶。

3、癥狀表現(xiàn)

兩者均可引起痛經(jīng)和月經(jīng)異常，但子宮內(nèi)膜異位癥疼痛多始于經(jīng)前1-2天，可能伴隨性交痛、排便痛等定位明確的盆腔疼痛。腺肌癥以進(jìn)行性加重的經(jīng)期下腹墜痛為主，子宮增大可導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

4、生育影響

子宮內(nèi)膜異位癥可能因盆腔粘連、卵巢功能受損導(dǎo)致不孕，臨床不孕率較高。腺肌癥主要通過改變子宮收縮力和宮腔環(huán)境影響胚胎著床，早期妊娠流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，但部分患者仍可自然受孕。

5、治療差異

子宮內(nèi)膜異位癥輕中度患者可采用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等藥物抑制病灶，重度需腹腔鏡手術(shù)切除。腺肌癥藥物治療首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，保守手術(shù)易復(fù)發(fā)，子宮全切是根治方案。

建議患者定期婦科檢查，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，貧血者需補(bǔ)充鐵劑。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。備孕群體建議盡早就醫(yī)評(píng)估生育力，必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)干預(yù)。