冠心病常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等。這些檢查有助于明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心肌缺血范圍及心臟功能狀態(tài)。

1、心電圖

心電圖是冠心病最基礎(chǔ)的篩查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息狀態(tài)下心電圖對(duì)穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低，但急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)特征性ST段抬高或壓低。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出概率。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X線下直接觀察血管狹窄部位和程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需住院進(jìn)行，存在少量造影劑過(guò)敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大或瓣膜病變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血時(shí)進(jìn)行檢查，能提高冠心病診斷敏感性。該檢查無(wú)輻射，適合反復(fù)隨訪觀察。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，配合心電圖監(jiān)測(cè)誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。該檢查對(duì)隱匿性冠心病有較高診斷價(jià)值，結(jié)果異常提示冠狀動(dòng)脈存在顯著狹窄。嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死患者禁用該檢查。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)靜脈注射放射性示蹤劑，利用γ相機(jī)顯示心肌血流分布。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可識(shí)別缺血心肌區(qū)域。該檢查對(duì)多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但費(fèi)用較高且需接觸少量輻射。

確診冠心病后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂水平，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。