冠心病可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CT血管成像等方式檢查。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線(xiàn)成像觀(guān)察血管狹窄程度。該方法能清晰顯示血管病變位置和范圍，適用于疑似心肌梗死或藥物控制不佳的患者。檢查前需評(píng)估腎功能和過(guò)敏史，術(shù)后需臥床休息并觀(guān)察穿刺部位出血情況。

2、心電圖

心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血，分為靜息心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等典型缺血表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性心律失常。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大等冠心病繼發(fā)改變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高隱匿性冠心病檢出率。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)踏板或自行車(chē)運(yùn)動(dòng)逐步增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛或ST段改變提示心肌缺血，適用于穩(wěn)定型心絞痛患者的初篩。嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用該檢查。

5、冠脈CT血管成像

冠脈CT血管成像利用多層螺旋CT重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能非侵入性評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。檢查前需控制心率并使用β受體阻滯劑，對(duì)鈣化病變敏感度較高但輻射量需關(guān)注。適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，限制紅肉和加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查血脂和肝腎功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。