腎小球腎炎診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)檢查，常見類型包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎。診斷需結(jié)合尿常規(guī)、血生化、免疫學(xué)檢查及腎活檢等結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。急性期可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，慢性期可能進展為腎功能不全。部分患者存在腰酸、尿量減少或夜尿增多等非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查進一步鑒別。

2、實驗室檢查

尿常規(guī)檢查可見紅細胞、蛋白尿及管型尿，24小時尿蛋白定量超過150毫克提示異常。血生化檢查可能顯示肌酐升高、尿素氮增高或低蛋白血癥。免疫學(xué)檢查如抗鏈球菌溶血素O抗體、補體C3水平檢測有助于明確病因。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評估腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除梗阻性腎病等繼發(fā)性病變。CT或MRI適用于復(fù)雜病例的鑒別診斷，能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常。放射性核素腎圖可輔助判斷分腎功能狀態(tài)。

4、病理學(xué)檢查

腎活檢是確診的金標準，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病理類型。常見病理改變包括系膜增生、基底膜增厚或新月體形成。病理分型對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)價值。

5、鑒別診斷

需與糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病區(qū)分。遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等遺傳性疾病也需排除。特殊感染如乙肝病毒相關(guān)性腎炎需通過血清學(xué)檢查鑒別。

確診腎小球腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高嘌呤飲食。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。急性期需臥床休息，慢性期可進行適度有氧運動如散步、太極拳等。