心律失常發(fā)作搶救可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、心肺復(fù)蘇、使用抗心律失常藥物、電復(fù)律等方式處理。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即解開患者衣領(lǐng)，清除口腔異物，將頭部偏向一側(cè)防止舌后墜。若患者意識喪失，可采用仰頭抬頦法開放氣道，同時觀察胸廓起伏判斷呼吸情況。搶救過程中須持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時使用簡易呼吸器輔助通氣。

2、調(diào)整體位

讓患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量。避免平臥位導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。對于血壓下降者可采用休克體位，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。體位調(diào)整需配合心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓變化。

3、心肺復(fù)蘇

當(dāng)出現(xiàn)心室顫動或無脈性室速時，立即開始胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。每2分鐘評估心律，必要時使用自動體外除顫器進(jìn)行電擊。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。

4、使用抗心律失常藥物

快速性心律失?？伸o脈注射胺碘酮注射液或鹽酸普羅帕酮注射液，緩慢性心律失?？捎昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?。藥物使用需嚴(yán)格遵循心電圖指征，注射后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好除顫設(shè)備。注意胺碘酮可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。

5、電復(fù)律

對血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速、室顫患者，立即進(jìn)行同步電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。操作前確認(rèn)患者無意識，涂導(dǎo)電糊避免皮膚灼傷。復(fù)律后繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作需排查急性冠脈綜合征等病因。

搶救成功后需臥床休息，避免劇烈活動。飲食選擇低鹽、低脂、易消化食物，限制咖啡因攝入。定期監(jiān)測心電圖，按醫(yī)囑服用鹽酸美西律片等維持治療藥物。隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。